PROCEDURA OPERATIVA PER ATTIVAZIONE DI CLINICA AMICA E RICHIESTA PAGAMENTO DIRETTO

Cosa deve fare l'Assicurato

In caso di necessità di intervento chirurgico ambulatoriale, day hospital o ricovero presso un Istituto di Cura convenzionato con utilizzo di èquipe medico-chirugica convenzionata e non, l'Assicurato deve preventivamente contattare telefonicamente Clinica Amica per le verifiche amministrative e per l'autorizzazione della prestazione.

Clinica Amica - in funzione dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 19.00 ed al sabato dalle ore 9.00 alle ore 13.00 -
è raggiungibile ai seguenti recapiti:

• tel: 800.686868
• fax: 02 26624503
• chiamate dall'estero: +39 0226609167

L'Assicurato dovrà comunicare a Clinica Amica i seguenti dati:

• numero di polizza;
• nome e cognome dell'Assicurato che chiede il servizio;
• recapito telefonico.

Il cliente dovrà inviare il "certificato anamnestico", compilato dal proprio medico curante o specialista e fungerà da certificazione medica necessaria per consentire a Clinica Amica di valutare la possibile presa in carico della prestazione richiesta. Tale documento dovrà essere inviato a Clinica Amica, via fax al numero sopra indicato.

Visionata la certificazione, Clinica Amica confermerà la possibilità di erogare la prestazione ; in caso di necessità, Clinica Amica stessa potrà richiedere al cliente ulteriori informazioni o documentazione medica a supporto.

In caso di presa in carico della prestazione o di negazione, il cliente sarà tempestivamente informato.

All'atto dell'autorizzazione del pagamento diretto, Clinica Amica inoltrerà alla struttura sanitaria convenzionata prescelta un fax di presa in carico (o reiezione), in cui verranno specificate le regole di polizza e che consentirà all'Assicurato di anticipare le sole spese non erogabili in pagamento diretto (extra ricovero, eventuali eccedenze massimali, franchigie e/o scoperti, onorari dei medici non convenzionati, etc..).

Qualora l'Assicurato si sia trovato nell'impossibilità di contattare preventivamente Clinica Amica (ad esempio per ricovero urgente) e si presenti direttamente presso un Istituto di Cura convenzionato, dovrà esibire un documento di identità ed indicare il nominativo ed il numero di polizza; sarà cura delle struttura contattare Clinica Amica per richiedere l'autorizzazione al pagamento diretto.

Le ricevute e/o fatture pagate direttamente dall'Assicurato per eventuali spese pre e post ricovero e per gli onorari delle eventuali èquipe mediche non convenzionate, purchè relative a ricoveri erogati in pagamento diretto con Clinica Amica, dovranno essere inviate a Clinica Amica c/o Mondial Assistance - Via A. M. Ampère, 30 - 20131 Milano, che provvederà all'emissione del rimborso direttamente all'Assicurato secondo quanto previsto in polizza.

Per l'eventuale indennizzo, si potrà procedere anche all'inoltro delle sole fotocopie dei documenti di spesa.